Fermer Le Menu
    A therapist assists a woman with arm stretching during a physical therapy session in a bright, indoor setting.
    Photo de Yan Krukau sur Pexels.
    Troubles mentaux

    Traitement du TOC en 2025 et 2026 : ERP, réalité virtuelle, formats intensifs et tDCS

    MarinePar Aucun commentaire14 Minutes de Lecture

    Le trouble obsessionnel-compulsif associe des pensées, des images ou des impulsions intrusives à des comportements et à des rituels mentaux. Ces compulsions peuvent réduire la détresse sur le moment, puis entretenir le cycle obsessionnel.

    Le traitement du TOC ne consiste donc pas uniquement à faire disparaître une pensée gênante. Il travaille aussi la réponse qui suit cette pensée, avec un accompagnement adapté aux symptômes, à leur intensité et aux troubles associés.

    En réalité, les publications de 2025 et 2026 examinent plusieurs formats, de l’exposition en réalité virtuelle aux programmes intensifs de quatre jours. Elles précisent la place de ces modalités sans remplacer le cadre de l’exposition avec prévention de la réponse.

    Le TOC résiste aux recettes.

    L’ERP reste la boussole du traitement

    Un rituel n’est pas une simple habitude

    Une personne atteinte de TOC peut vérifier une serrure, se laver les mains, demander une réassurance ou répéter mentalement une phrase pour neutraliser une peur. La compulsion peut être visible, discrète ou entièrement mentale. Son point commun est sa fonction : réduire une détresse liée à une obsession ou empêcher un scénario redouté.

    La thérapie cognitivo-comportementale, en particulier l’exposition avec prévention de la réponse, travaille directement sur ce mécanisme. La personne s’expose progressivement à une situation, une image ou une incertitude redoutée, puis apprend à ne pas accomplir le rituel habituel. Le but n’est pas de garantir qu’aucun événement négatif ne surviendra. Il s’agit de desserrer l’obligation de contrôler, vérifier, laver, éviter ou se rassurer.

    Le dosage compte. Une exposition trop brutale peut être difficile à poursuivre, tandis qu’une exposition qui laisse intacte la compulsion risque de ne pas modifier le cycle. Le thérapeute examine donc le thème obsessionnel, les évitements, les rituels mentaux et leurs conséquences sur le travail, les études, le sommeil ou les relations.

    Réalité virtuelle : une exposition plus accessible, mais encore ciblée

    Man using VR headset and controllers in a futuristic room, engaged in gaming.
    Photo de SHVETS production sur Pexels.

    Un essai contrôlé randomisé publié le 1er juillet 2025 dans Clinical Psychology & Psychotherapy a comparé l’exposition en réalité virtuelle à l’exposition en situation réelle, à l’exposition imaginaire et à une liste d’attente. Les participants avaient un TOC diagnostiqué selon les critères du DSM-5, avec des obsessions de contamination et des compulsions de nettoyage. Les groupes d’exposition ont suivi environ dix séances, à raison de deux séances par semaine.

    L’essai rapporte une diminution des symptômes du TOC, des cognitions liées à la contamination et de l’anxiété dans le groupe utilisant la réalité virtuelle. Les résultats suggèrent aussi une efficacité comparable à celle des expositions réelle et imaginaire pour les symptômes étudiés. La réalité virtuelle peut donc fournir un cadre gradué lorsque l’exposition directe est difficile à organiser ou à répéter.

    Ces résultats restent circonscrits au TOC associé à la contamination et aux modalités testées. Ils ne permettent pas de conclure à la même efficacité pour les obsessions de responsabilité, de sexualité, de religion ou de dommage. La réalité virtuelle reste une modalité d’exposition, non une thérapie indépendante qui dispenserait d’une évaluation clinique.

    Le programme de quatre jours condense l’exposition

    Une étude prospective non randomisée publiée en 2026 dans The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry a comparé le Bergen 4-Day Treatment à un programme spécialisé de trois semaines en hospitalisation. Vingt-cinq personnes présentant un TOC ont participé à l’étude : douze dans le programme de quatre jours et treize dans le programme standard. Les évaluations ont eu lieu avant le traitement, dix jours après, puis trois mois plus tard.

    Les deux groupes ont vu diminuer les symptômes obsessionnels-compulsifs, ainsi que l’anxiété et la dépression. Les scores moyens à l’échelle de Yale-Brown étaient cependant plus bas dans le groupe Bergen, avec 13,46 contre 19,04 dix jours après le traitement, puis 11,84 contre 19,15 à trois mois.

    Le Bergen 4-Day Treatment concentre le programme sur quatre jours. Dans cette étude australienne, ce format a été associé à une baisse des symptômes et à des scores de Yale-Brown plus faibles que ceux du programme de trois semaines aux deux temps de suivi.

    La comparaison n’était pas randomisée et l’échantillon restait limité à 25 personnes. Les participants orientés vers un programme intensif peuvent différer de ceux qui suivent une hospitalisation classique par leur motivation, leur disponibilité ou leur profil clinique. L’écart observé ne suffit donc pas à établir une supériorité générale du format de quatre jours.

    Stimulation cérébrale : un résultat négatif qui évite les raccourcis

    Un essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo, publié en 2026 dans CNS Neuroscience & Therapeuticsa évalué une stimulation transcrânienne à courant continu de 3 mA. Quarante personnes atteintes de TOC ont reçu soit vingt séances actives, soit une stimulation factice. Les séances duraient vingt minutes, deux fois par jour pendant deux semaines, avec une stimulation ciblant le cortex frontal inférieur droit.

    Les symptômes du TOC, l’anxiété et la dépression ont diminué dans les deux groupes. Dans le groupe actif, la baisse moyenne des symptômes obsessionnels-compulsifs atteignait 22,38 % entre le début et la fin de l’intervention, et quatre personnes sur vingt ont obtenu une réduction d’au moins 50 %. Dans le groupe factice, la réduction moyenne était de 15,25 %, sans personne atteignant ce seuil.

    La différence entre les groupes n’était toutefois pas statistiquement significative, y compris pour l’inhibition de la réponse, la flexibilité cognitive et l’attention soutenue. Ce protocole précis n’a donc pas démontré une efficacité supérieure à la stimulation factice.

    Quand le TOC accompagne l’anorexie, le traitement doit changer d’échelle

    Close-up view of medical electrodes on a patient's lower legs during a medical procedure in a clinic.
    Photo de Pavel Danilyuk sur Pexels.

    Le chevauchement entre anorexie mentale et TOC complique l’évaluation. Une revue systématique publiée en 2025 dans International Journal of Psychiatry in Clinical Practice a recensé quatorze études sur les traitements non médicamenteux chez des personnes présentant les deux troubles. Les recherches portaient sur des travaux publiés jusqu’en janvier 2024, avec des méthodes, des niveaux de soins et des profils de participants différents.

    Le constat est précis : les symptômes de l’anorexie avaient tendance à s’améliorer, tandis que les symptômes obsessionnels-compulsifs ne progressaient pas au même rythme. La plupart des études portaient sur des traitements conçus d’abord pour l’anorexie. Plusieurs incluaient surtout des personnes ayant des symptômes de TOC plutôt qu’un diagnostic complet, et le risque de biais variait selon les travaux.

    Une amélioration des symptômes anorexiques ne permet donc pas de conclure que les obsessions et les rituels ont diminué dans les mêmes proportions. La revue décrit une association entre la comorbidité anorexie-TOC, un pronostic plus défavorable et des réponses thérapeutiques moins favorables. Elle ne permet pas d’établir qu’un trouble cause l’autre.

    Les auteurs appellent à étudier des traitements transdiagnostiques, les traitements du TOC chez les personnes présentant une anorexie et des suivis longitudinaux capables d’examiner la rémission comme les rechutes, notamment lorsque les symptômes obsessionnels sont sévères.

    Choisir une prise en charge sans se perdre dans les nouveautés

    Le choix du traitement peut suivre une séquence simple, sans confondre nouveauté et niveau de preuve :

    1. Cartographier le cycle. Il faut identifier les obsessions, les compulsions visibles, les rituels mentaux, les évitements, les demandes de réassurance et le temps quotidien absorbé par le TOC. Cette description évite de réduire le trouble à une habitude de rangement ou de propreté.
    2. Vérifier la compétence du professionnel. Une prise en charge adaptée doit inclure une expérience de l’ERP et une évaluation des troubles associés, notamment lorsqu’un trouble alimentaire ou une autre difficulté de santé mentale complique le tableau.
    3. Discuter du format. L’exposition classique peut se dérouler en consultation et entre les séances. La réalité virtuelle peut être envisagée pour certains TOC de contamination. Un programme intensif peut convenir à des personnes qui ont besoin d’un cadre concentré, après une évaluation spécialisée.
    4. Mesurer les effets dans le temps. Une baisse ponctuelle de l’angoisse ne suffit pas. Il faut observer la fréquence des compulsions, les évitements, le fonctionnement quotidien et la capacité à poursuivre les exercices après la fin du programme.

    Le bon traitement cible le cycle, pas seulement l’angoisse.

    Sources et références scientifiques
    1. Treatment effectiveness for comorbid anorexia nervosa and obsessive-compulsive disorder: a systematic review – PMC. International journal of psychiatry in clinical practice. DOI: 10.1080/13651501.2025.2537660 · PMID: 40720930.
    2. Agras WS, Lock J, Brandt H, Bryson SW, Dodge E, Halmi KA, Jo B, Johnson C, Kaye W, Wilfley D, & Woodside B (2014). Comparison of 2 family therapies for adolescent anorexia nervosa: a randomized parallel trial. JAMA Psychiatry, 71(11), 1279-1286. 10.1001/jamapsychiatry.2014.1025 [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]. doi:10.1001/jamapsychiatry.2014.1025.
    3. Altman SE, & Shankman SA (2009). What is the association between obsessive-compulsive disorder and eating disorders? Clinical Psychology Review, 29(7), 638-646. 10.1016/j.cpr.2009.08.001 [DOI] [PubMed] [Google Scholar]. doi:10.1016/j.cpr.2009.08.001.
    4. American Psychiatric Association, Koran LM, Hanna GL, Hollander E, Nestadt G, & Simpson HB (2007). Practice guideline for the treatment of patients with obsessive-compulsive disorder. American Psychiatric Association. [PubMed] [Google Scholar].
    5. Arcelus J, Mitchell AJ, Wales J, & Nielsen S (2011). Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders: A meta-analysis of 36 studies. Archives of General Psychiatry, 68(7), 724-731. 10.1001/archgenpsy-chiatry.2011.74 [DOI] [PubMed] [Google Scholar]. doi:10.1001/archgenpsy-chiatry.2011.74.
    6. Atwood ME, & Friedman A (2020). A systematic review of enhanced cognitive behavioral therapy (CBT-E) for eating disorders. The International Journal of Eating Disorders, 53(3), 311-330. 10.1002/eat.23206 [DOI] [PubMed] [Google Scholar]. doi:10.1002/eat.23206.
    7. Barbier J, Gabriëls L, Van Laere K, & Nuttin B (2011). Successful anterior capsulotomy in comorbid anorexia nervosa and obsessive-compulsive disorder: case report. Neurosurgery, 69(3), E745-E751; discussion E751. 10.1227/NEU.0b013e31821964d2 [DOI] [PubMed] [Google Scholar]. doi:10.1227/NEU.0b013e31821964d2.
    8. Berends T, Boonstra N, & Van Elburg A (2018). Relapse in anorexia nervosa: A systematic review and meta-analysis. Current Opinion in Psychiatry, 31(6), 445-455. 10.1097/YCO.0000000000000453 [DOI] [PubMed] [Google Scholar]. doi:10.1097/YCO.0000000000000453.
    9. Błachno M, Bryńska A, Tomaszewicz-Libudzic C, Jagielska G, Srebnicki T, & Wolańczyk T (2014). The influence of obsessive compulsive symptoms on the course of anorexia nervosa. Psychiatria Polska, 48(3), 429-439. [PubMed] [Google Scholar].
    10. Butler RM, & Heimberg RG (2020). Exposure therapy for eating disorders: A systematic review. Clinical Psychology Review, 78, 101851. 10.1016/j.cpr.2020.101851 [DOI] [PubMed] [Google Scholar]. doi:10.1016/j.cpr.2020.101851.
    11. Byrne S, Wade T, Hay P, Touyz S, Fairburn CG, Treasure J, Schmidt U, McIntosh V, Allen K, Fursland A, & Crosby RD (2017). A randomised controlled trial of three psychological treatments for anorexia nervosa. Psychological Medicine, 47(16), 2823-2833. 10.1017/S0033291717001349 [DOI] [PubMed] [Google Scholar]. doi:10.1017/S0033291717001349.
    12. Cederlöf M, Thornton LM, Baker J, Lichtenstein P, Larsson H, Rück C, Bulik CM, & Mataix-Cols D (2015). Etiological overlap between obsessive-compulsive disorder and anorexia nervosa: A longitudinal cohort, multigenerational family and twin study. World Psychiatry, 14(3), 333-338. 10.1002/wps.20251 [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]. doi:10.1002/wps.20251.
    13. Chesney E, Goodwin GM, & Fazel S (2014). Risks of all-cause and suicide mortality in mental disorders: A meta-review. World Psychiatry, 13(2), 153-160. 10.1002/wps.20128 [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]. doi:10.1002/wps.20128.
    14. Limited Efficacy of 3 mA Intensified tDCS of the Right Inferior Frontal Cortex for OCD Treatment: A Randomized, Double‐Blind, Sham‐Controlled Study – PMC. CNS neuroscience & therapeutics. DOI: 10.1002/cns.70927 · PMID: 42178904.
    15. 1. American Psychiatric Association and D.‐T.F, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM‐5, 5th ed. (American Psychiatric Publishing, Inc., 2013). [Google Scholar].
    16. 2. Khatib M. N. and Syed R. Z. Q., “Global Burden of 369 Diseases and Injuries in 204 Countries and Territories, 1990-2019: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2019,” Lancet 396, no. 10258 (2020): 1204-1222. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar].
    17. 3. Stein D. J., Costa D. L. C., Lochner C., et al., “Obsessive-Compulsive Disorder,” Nature Reviews Disease Primers 5, no. 1 (2019): 52. [Google Scholar].
    18. 4. Romanelli R. J., Wu F. M., Gamba R., Mojtabai R., and Segal J. B., “Behavioral Therapy and Serotonin Reuptake Inhibitor Pharmacotherapy in the Treatment of Obsessive‐Compulsive Disorder: A Systematic Review and Meta‐Analysis of Head‐To‐Head Randomized Controlled Trials,” Depression and Anxiety 31, no. 8 (2014): 641-652. [DOI] [PubMed] [Google Scholar].
    19. 5. Cuijpers P., Miguel C., Ciharova M., et al., “Absolute and Relative Outcomes of Psychotherapies for Eight Mental Disorders: A Systematic Review and Meta‐Analysis,” World Psychiatry 23, no. 2 (2024): 267-275. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar].
    20. 6. Fregni F., el‐Hagrassy M. M., Pacheco‐Barrios K., et al., “Evidence‐Based Guidelines and Secondary Meta‐Analysis for the Use of Transcranial Direct Current Stimulation in Neurological and Psychiatric Disorders,” International Journal of Neuropsychopharmacology 24, no. 4 (2020): 256-313. [Google Scholar].
    21. 7. Jafari E., Alizadehgoradel J., Pourmohseni Koluri F., et al., “Intensified Electrical Stimulation Targeting Lateral and Medial Prefrontal Cortices for the Treatment of Social Anxiety Disorder: A Randomized, Double‐Blind, Parallel‐Group, Dose‐Comparison Study,” Brain Stimulation 14, no. 4 (2021): 974-986. [DOI] [PubMed] [Google Scholar].
    22. 8. Nikolin S., Moffa A., Razza L., et al., “Time‐Course of the tDCS Antidepressant Effect: An Individual Participant Data Meta‐Analysis,” Progress in Neuro‐Psychopharmacology and Biological Psychiatry 125 (2023): 110752. [DOI] [PubMed] [Google Scholar].
    23. 9. Vicario C. M., Salehinejad M. A., Felmingham K., Martino G., and Nitsche M. A., “A Systematic Review on the Therapeutic Effectiveness of Non‐Invasive Brain Stimulation for the Treatment of Anxiety Disorders,” Neuroscience & Biobehavioral Reviews 96 (2019): 219-231. [DOI] [PubMed] [Google Scholar].
    24. 10. Jafari E., Moghadamzadeh A., Vaziri Z., et al., “Cognitive and Emotional Effects of Bilateral Prefrontal Anodal tDCS and High‐Frequency tRNS in Schizophrenia: A Randomized Sham‐Controlled Study,” Schizophrenia 12, no. 1 (2026): 28. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar].
    25. 11. Salehinejad M. A., Hallajian A.‐H., Wischnewski M., et al., “Transcranial Electrical Stimulation for the Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder: A Triple Meta‐Analysis,” Nature Mental Health 4 (2026): 634-652, 10.1038/s44220-026-00590-z. [DOI] [Google Scholar]. doi:10.1038/s44220-026-00590-z.
    26. 12. Zakibakhsh N., Basharpoor S., Ghalyanchi Langroodi H., et al., “Repeated prefrontal tDCS for improving mental health and cognitive deficits in multiple sclerosis: a randomized, double‐blind, parallel‐group study,” Journal of Translational Medicine 22, no. 1 (2024), 10.1186/s12967-024-05638-1. [DOI] [Google Scholar]. doi:10.1186/s12967-024-05638-1.
    27. Inozu M, Kargı B, Uzumcu E, Eroğlu EÖ, Usta E, Durmuş DC, Tulek G, Tulek C, Topcu Y, Yıldız ME.. Integrating Virtual Reality Into OCD Treatment: Comparing Virtual Reality and Traditional Exposure Techniques in a Clinical Sample for Contamination-Related OCD.. Clinical psychology & psychotherapy. 2025. DOI: 10.1002/cpp.70128 · PMID: 40742044. (résumé scientifique structuré; texte intégral non fourni)
    28. Feasibility and effectiveness of the Bergen 4-Day Treatment for obsessive-compulsive disorder in Australia: A pilot comparison with 3-week inpatient obsessive-compulsive disorder treatment – PMC. The Australian and New Zealand journal of psychiatry. DOI: 10.1177/00048674261462748 · PMID: 42500867.
    29. Abramowitz JS, Deacon BJ, Olatunji BO, et al. (2010) Assessment of obsessive-compulsive symptom dimensions: Development and evaluation of the dimensional obsessive-compulsive scale. Psychological Assessment 22: 180-198. [DOI] [PubMed] [Google Scholar].
    30. American Psychiatric Association (2022) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition (text rev.; DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Association. [Google Scholar].
    31. Arel-Bundock V, Greifer N, Heiss A. (2024) How to interpret statistical models using marginal effects for R and python. Journal of Statistical Software 111: 1-32. [Google Scholar].
    32. Berg H, Tjelle K, Hansen B, et al. (2025) Treatment expectancy and credibility as predictors of concentrated exposure treatment outcomes in patients with difficult-to-treat obsessive-compulsive disorder. BMC Psychiatry 25: 275. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar].
    33. Björgvinsson T, Klein KP, Werner C, et al. (2025) A concentrated approach for treating OCD: A pilot study examining the feasibility and potential effectiveness of the Bergen Four-Day Treatment in the US. Cognitive Behaviour Therapy 54: 153-170. [DOI] [PubMed] [Google Scholar].
    34. Busner J, Targum SD. (2007) The clinical global impressions scale: Applying a research tool in clinical practice. Psychiatry (Edgmont (Pa.: Township)) 4: 28-37. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar].
    35. Cooper DDJ, Perkes IE, Lam-Po-Tang J, et al. (2023) Finding help for OCD in Australia: Development and evaluation of a clinician directory. Australian Psychologist 58: 190-197. [Google Scholar].
    36. Davíðsdóttir SD, Sigurjónsdóttir Ó, Ludvigsdóttir SJ, et al. (2019) Implementation of the Bergen 4-Day Treatment for obsessive compulsive disorder in Iceland. Clinical Neuropsychiatry 16: 33-38. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar].
    37. Davíðsdóttir SD, Sigurjónsdóttir O, Ludvigsdóttir SJ, et al. (2025) Preliminary effectiveness of the Bergen 4-Day Treatment for OCD in Iceland. Cognitive Behaviour Therapy 54: 626-643. [DOI] [PubMed] [Google Scholar].
    38. Dowling N, Thomas N, Blair-West S, et al. (2016) Intensive residential treatment for obsessive-compulsive disorder: Outcomes and predictors of patient adherence to cognitive-behavioural therapy. Journal of Obsessive-compulsive and Related Disorders 9: 82-89. [Google Scholar].
    39. Dyason KM, Farrell LJ, Manning EE, et al. (2022) Falling through the cracks in science and clinical service: A call to action for people with OCD. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 56: 1213-1216. [DOI] [PubMed] [Google Scholar].
    40. Eisen JL, Sibrava NJ, Boisseau CL, et al. (2013) Five-year course of obsessive-compulsive disorder: Predictors of remission and relapse. The Journal of Clinical Psychiatry 74: 233-239. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar].
    41. Podcast: What Is OCD Really Like?.
    42. What Is OCD Really Like and What Treatment Options Are Available? With NOCD’s Stephen Smith – PodcastHealth.
    43. What Is OCD Really Like and What Treatment Options Are Available? With NOCD’s Stephen Smith – Inside Mental Health – Podcast – Podtail.
    44. What Is OCD Really Like and Wh…-Inside Mental Health – Apple Podcasts.
    Table des matières afficher

    Publications similaires :

    1. Traitement du TOC : la place de l’ERP et les limites de la stimulation cérébrale
    2. Trouble de la personnalité borderline : TCD, formats courts, MBT, EMDR et neurofeedback en 2025-2026
    3. Trouble de la personnalité antisociale : ce que montrent les études de 2025 et 2026 sur le traitement
    4. Thérapie d’exposition en réalité virtuelle : et si vous affrontiez vos peurs sans quitter le fauteuil ?
    5. TOC en 2025 : ce que les nouvelles études disent vraiment des traitements
    Part.

    Une passionnée de psychologie qui observe les comportements humains au quotidien et s’efforce d’apporter plus de positivité dans la vie des autres grâce à la psychologie.

    Connexes Postes

    Laisser Une Réponse